29/04/2021
🔴 𝐏𝐓𝐎𝐒𝐈𝐒 𝐏𝐀𝐋𝐏𝐄𝐁𝐑𝐀𝐋 𝐎 𝐏𝐀́𝐑𝐏𝐀𝐃𝐎 𝐂𝐀𝐈́𝐃𝐎 👁
👉 La Ptosis palpebral es la caída del párpado superior. Surge, habitualmente, por una disfunción del músculo elevador del párpado superior (encargado de “abrir el ojo”).
👉 El resultado es que el párpado superior desciende con respecto a la posición normal o con respecto a la del otro ojo. En la mirada al frente, el párpado superior cubre la córnea 2 mm en condiciones normales.
👉 Esta situación puede producir oclusión parcial o total del área pupilar, con el déficit visual que ello conlleva.
✅ 𝐂𝐀𝐔𝐒𝐀𝐒:
Son múltiples y diversas las causas, de lo que se deriva que existan múltiples clasificaciones.
Cualquier patología que afecte al complejo neuromuscular del aparato suspensor del párpado. Así tenemos:
➡ 𝐏𝐭𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐚𝐩𝐨𝐧𝐞𝐮𝐫𝐨́𝐭𝐢𝐜𝐚: Es la más común. Se produce porque los tejidos palpebrales envejecen y el músculo elevador “se afloja”, provocando la caída del párpado. Otras causas son: postoperatorias, postraumáticas, postinflamatorias.
➡ 𝐏𝐭𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐧𝐞𝐮𝐫𝐨𝐠𝐞́𝐧𝐢𝐜𝐚: Es una anomalía que se caracteriza por la falta de estímulo nervioso en el músculo. El Síndrome de Horner, Parálisis del III par craneal, Síndrome de Marcus Gunn, son algunos ejemplos.
➡ 𝐏𝐭𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐦𝐞𝐜𝐚́𝐧𝐢𝐜𝐚: Se produce cuando hay un quiste o tumor en el párpado superior provocando una caída "mecánica" (quistes, tumores palpebrales, dermatochalasis, etc.), o puede ser restrictiva (simbléfaron).
➡ 𝐏𝐭𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐦𝐢𝐨𝐠𝐞́𝐧𝐢𝐜𝐚: El músculo elevador del párpado superior no realiza bien su función y no consigue que el párpado esté en su posición normal. Así tenemos las congénitas (ptosis congénita simple, o asociada a otras alteraciones) y adquiridas (miastenia gravis, distrofia miotónica, miopatía ocular, etc.)
✅ 𝐒𝐈́𝐍𝐓𝐎𝐌𝐀𝐒:
➡ El párpado superior cae y cubre parcial o totalmente el ojo.
➡ Se reduce el campo visual.
➡ Necesidad de inclinar la cabeza hacia atrás o incluso levantar el párpado con el dedo para poder ver.
✅ 𝐃𝐈𝐀𝐆𝐍𝐎́𝐒𝐓𝐈𝐂𝐎:
Es clínico, evaluado en la consulta con el oftalmólogo.
👉 El dato que debe cuantificarse siempre es la función del músculo elevador del párpado superior. Según la función sea buena, deficiente o mala, se planteara un abordaje quirúrgico u otro.
✅ 𝐓𝐑𝐀𝐓𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎:
➡ El tratamiento de la ptosis es quirúrgico.
➡ El objetivo de la cirugía es reparar el músculo que eleva del párpado o, si este no funciona y está totalmente inmóvil, utilizar la frente como mecanismo accesorio, buscando un punto de anclaje en el músculo situado sobre las cejas para aprovechar su movilidad.
➡ La elección de un procedimiento u otro depende de las características de cada caso. Estos procedimientos se realizan sin incisiones visibles y con técnicas mínimamente invasivas.
⚠ ¿𝐂𝐨́𝐦𝐨 𝐬𝐞 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐞𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫? ❗
La ptosis no se puede prevenir, pero se puede detectar fácilmente en fases iniciales. Incluso es posible actuar antes de que el campo visual quede afectado y de que el efecto antiestético que provoca sea muy pronunciado. Su corrección previene la tortícolis y dolor cervical, malestares frecuentemente asociados a esta disfunción.
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