12/05/2026
Gdzie kończy się endoskopia, a zaczyna chirurgia?
To pytanie wracało podczas VII webinaru z cyklu ENDOSKOP poświęconego jelitu grubemu. Odpowiedź nie zależy wyłącznie od technicznej możliwości usunięcia zmiany, bo w leczeniu jelita grubego kluczowe jest nie tylko to, czy zmianę da się wyciąć endoskopowo, ale czy takie postępowanie będzie bezpieczne, radykalne i właściwe onkologicznie.
Dr n. med. Jacek Drzewiecki mocno podkreślił znaczenie pierwszego badania i precyzyjnego opisu zmiany. W praktyce nie wystarczy informacja typu „duży polip”. Potrzebna jest ocena morfologii, lokalizacji, dostępu, klasyfikacji optycznej i trudności zabiegu. Jak zaznaczył: „Pierwsza osoba, która ocenia zmianę bądź podejmuje się resekcji, ma najłatwiej. Wszystko to, co się potem wydarzy, będzie zależało od tego pierwszego badania”.
Dużo miejsca poświęcono technikom resekcyjnym: EMR, ESD i FTRD. Eksperci rozmawiali o tym, kiedy endoskopia daje szansę na leczenie radykalne, a kiedy pacjent powinien trafić do leczenia chirurgicznego. Pojawił się również wątek narzędzi – m.in. noża GoldKnife Micro-Tech, który łączy możliwość podstrzykiwania i cięcia. Jak podkreślił prof. Michal Spychalski: „Ten nóż, który ma możliwość również podstrzykiwania, jest świetny”.
Perspektywę chirurgiczną przedstawił prof. Mirosław Szura, przypominając, że w leczeniu onkologicznym liczy się również ocena węzłów chłonnych i radykalność postępowania. Jak podkreślił: „Miarą jakości naszego postępowania jest to, że histopatolog oceni w preparacie przynajmniej dwanaście regionalnych węzłów chłonnych”.
W dyskusji pojawiły się także bardzo praktyczne tematy: prawidłowe tatuowanie zmian, błędy utrudniające późniejszą operację, ograniczenia FTRD oraz postępowanie w przypadku perforacji. Prof. Michał Spychalski zwrócił uwagę na zasadę, która powinna zapalać czujność po każdym zabiegu: „Pacjent po zabiegu endoskopowym powinien się poprawiać, nie pogarszać”.
Całość spotkania podsumował prof. Mateusz Jagielski, zwracając uwagę na wyjątkową zgodność ekspertów co do miejsca endoskopii i chirurgii w leczeniu zmian jelita grubego. Mocno wybrzmiało zdanie, które wraca w całym cyklu ENDOSKOP: nie istnieje dobra chirurgia bez dobrej endoskopii i dobra endoskopia bez dobrej chirurgii.
Dziękujemy ekspertom za merytoryczną rozmowę i wszystkim uczestnikom za obecność oraz aktywność.
A przed nami ostatni webinar z tej serii: ODBYTNICA.
3 czerwca 2026 r., godz. 20:00, czyli jak zawsze pierwsza środa miesiąca.
Perspektywę endoskopową omówi prof. Michał Spychalski, a perspektywę chirurgiczną przedstawią prof. Jacek Piątkowski i dr Michał Masłowski.
👉 Rejestracja:
https://endoskop-schetchp.sonologistic.pl/
Patronat merytoryczny: Sekcja Chirurgii Endoskopowej TChP
Do zobaczenia!
