24/01/2025
VAI TRÒ CÂN BẰNG PH TRONG NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN
TỔNG QUAN
- Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới vẫn gia tăng.
- Tỷ lệ tái nhiễm có xu hướng tăng lên.
- Ảnh hưởng đến tình trạng bệnh, chất lượng cuộc sống.
- Liên quan đến rất nhiều yếu tổ từ khách quan và chủ quan do chưa tnhận thức đầy đủ.
- Liên quan phá vỡ môi trường PH âm hộ-âm đạo.
- Lạm dụng các sản phẩm vệ sinh không chất lượng trên thị trường.
- Liên quan đến các thói quen xấu thường xuyên.
- Điều trị chưa đúng sau mỗi đợt...
- Cần nhận định rõ có hướng giải quyết dứt điểm...
GÁNH NẶNG BỆNH VIÊM SINH DỤC DƯỚI Ở PHỤ NỮ
- Gánh nặng kinh tế toàn cầu hàng năm ước của việc điều trị: 4,8 Tỷ USD.
- Gánh nặng kinh tế của viêm âm đạo khu vực Đông Á và Thái Bình Dươnng: 1 tỷ USD.
- Các nước Nam Á: 914 triệu USD.
- Tốn nhiều tiền không hết bệnh.
- Gây tình trạng lo lắng, buồn phiền, rối loạn mọi chuyện trong cuộc sống.
VAI TRÒ ÂM HỘ
- Cửa ngõ đầu tiên hàng rào bảo vệ thứ 1. Dễ bị nhiễm khuẩn?
Âm hộ là một phần của bộ phận sinh dục nữ, lộ ra bên ngoài. Gồm các phần:
+ Gò mu: Phần mỡ được lông che phủ, ở phía trên mũ âm vật.
+ Môi lớn: Có hai môi lớn, thường được lông che phủ phía trên và phía ngoài bề mặt.
+ Môi bé: Có hai môi bé, chúng gập lại ở phía trước và bao xung quanh âm vật.
+ Âm vật: Là một tổ chức nhỏ có thể cương cứng.
+ PH ấm hộ khoảng 4,7, PH âm đạo trung bình 3,5 (3,8-4,2 kỳ hành kinh)
+ Các yếu tố ảnh hưởng đến PH âm hộ: yếu tố nội sinh, ngoại sinh.
VAI TRÒ ÂM ĐẠO
Âm đạo là một ống cơ trơn đàn hồi kéo dài từ ậm hộ hướng lên trên và ra sa tới tận cổ tử cung và từ cung. Âm đạo rộng nhất ở phía trên cổ tử cố tử cung) và hẹp hơn ở phía tiền đình âm hộ. Thành trước liên quan mật thiết vởi bàng quang; thành sau liên quan mật thiết với trực tràng.
+ Bình thường âm đạo có màu hồng và nhiều nếp gấp hay gờ.
+ Khoảng trống phía trên âm đạo bao quanh cổ tử cung gọi là túi cùng.
+ Có nhiều mạch máu.
+ Tạo ra chất nhầy giúp bảo vệ và rửa trôi các vi sinh vật có hại.
+ Niêm mạc hấp thụ chất lỏng với tốc độ cao hơn da.
+ Các yếu tố ảnh hưởng đến PH âm đạo: nồng độ lactate, chuyển hóa của vi khuẩn.
CƠ CHẾ BẢO VỆ TỰ NHIÊN CỦA ÂM HỘ - ÂM ĐẠO
(Hệ Vi Sinh Microbiome Và Ph Giữa Âm Hộ - Âm Đạo)
1. Âm hộ
- Đặc điểm hệ vi sinh
+ Tụ cầu, micrococci, diphtheroid, lactobacilli, liên cầu, trực khuẩn gram (-), nâm men
- Đặc điểm PH
+ 4,7
- Đặc điểm chức năng
+ Làm giảm PT mầm bệnh ngoại sinh gây nhiễm trùng niệu-dục
+ Bảo vệ bệnh STD
2. Âm đạo
- Đặc điểm hệ vi sinh
+ Lactobacilli chiếm ưu thế, ở phụ nữ không có lactobacilli có vi khuẩn sản xuất acid lactic khác như Atopobum âm đạo, Megasphaera, Leptotrichia
- Đặc điểm PH
+ Dưới hoặc bằng 4,5
- Đặc điểm chức năng
+ Lactobacilli sản xuất ra acid lactic, duy trì môi trường acid, cạnh tranh các mầm bệnh ngoại sinh. Sản xuất ra nướ và bacteriocin, ức chế vi khuẩn
PH LÀ GÌ?
PH là một thang đo có giá trị từ 0-14, nhằm đánh giá tính acid hay base cua một chất.
- 7 là Base (kiểm)
- Âm đạo: là ống cơ trơn nối từ âm hộ - cổ tử cung.
- Bao gồm các lớp: Niêm mạc, hệ thống cơ trơn, mạch máu, thần kinh...
- Niêm mạc âm đạo: là các biểu mô, xếp, đàn hồi, nhạy cảm.
CÔNG DỤNG CỦA PH ÂM ĐẠO
- Tạo sự cân bằng.
- Hàng rào bảo vệ.
- Chống tác nhân từ bên trong và bên ngoài.
- Giúp cho tinh trùng sống khỏe mạnh.
- Nếu PH cao quá và thấp quá: dễ bị tiêu diệt, khó thụ thai...
HỆ SINH THÁI KHỎE MẠNH
- Hệ vi sinh vật thường trú phong phú, có lợi, có hại, sống cân bằng, hòa bình không gây bệnh.
- Xuất hiện tế bào biểu mô âm đạo.
- Bạch cầu
- Vi khuẩn có lợi (108 đến 10° vi khuẩn/mL dịch tiết âm đạo)
Lactobacillus chủ yếu ( TK Doderlein) 50-80%
- Các vi khuẩn kỵ khí
- PH âm đạo: 3.5-4.5 (3.8-4.8)
- PH âm đạo PN TMK-MK: 4.8-5.2
- PH trong thời kỳ kinh nguyệt: 5.4
Ý NGHĨA CỦA PH DỊCH TIẾT ÂM ĐẠO
- pH = 3,8-4,5: Phổ Lactobacilli, nhưng có thể nhiễm nấm.
- pH = 4,8-5,5: Nghi ngờ VK bình thường bị phân hủy (tạp trùng) nhiễm khuẩn âm đạo (do Garnerella vaginalis) Trichomonas. Sau điều trị kháng sinh, đặt âm đạo, tăng sinh bạch cầu.
- pH >6: Viêm âm hộ ở trẻ gái chưa dậy thì. Viêm teo âm đạo ở người mãn kinh, đang có thai.
CHỨC NĂNG HỆ VI KHUẨN ÂM ĐẠO
- Bảo vệ âm đạo
- Sản xuất Acitlactic giúp bảo vệ âm đạo
- Ức chế Vi sinh vật có hại phát triển
- Kích hoạt hệ thống miễn dịch chống lại vi khuẩn Gr(-)
- Sản xuất Bactertocin (loại Protein diệt khuẩn ngoại lai)
- Sản xuất phân tử nước ức chế vi khuẩn gây bệnh
VAI TRÒ PHỔ VI TRÙNG ÂM ĐẠO
- Duy trì tình trạng bình thường của âm đạo
- Chịu ảnh hưởng nhiều tác nhân: tuổi tác, điều kiện vệ sinh, đặc biệt Estrogen
- Kiến thức của bạn đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự cân bång của môi trường âm đạo, phòng viêm nhiễm
MẤT CÂN BẰNG HỆ VI KHUẨN ÂM ĐẠO
- Làm suy yếu đáp ứng miễn dịch của biểu mô âm đạo
- Gây tổn hại tính toàn vẹn của biểu mô khiến mầm bệnh dễ dàng xâm nhập
- Gây mất cân bằng vi khuẩn có lợi, vi khuẩn có hại, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng
- Kích hoạt phản ứng viêm ở biểu mô âm đạo, tác động có hại đến đáp ứing miễn dịch và đặc tính rào cản của biểu mô.
THAY ĐỔI PH ÂM ĐẠO
- Gây mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.
- PH tăng cao có liên quan sinh non, tăng nguy cơ trong sản khoa, biến chứng khi mang thai.
- Làm tăng vi sinh vật gây bệnh dẫn đến tần suất các rối loạn đa vùng âm môn.
- Phát triển và tiến triển các bệnh lý hệ sinh sản do tác động xấu đến đáp ứ miễn dịch.
NGUYÊN NHÂN PH ÂM ĐẠO MẤT CÂN BẰNG
- Thụt rửa âm đạo thường xuyên không đúng cách
- Bị polyp
- Khối U trong âm đạo
- Sử dụng thuốc tránh thai
- Sử dụng kháng sinh kéo dài (diệt cả vi khuẩn có lợi và có hại)
- Trong thời kỳ hành kinh do máu có độ PH cao hơn âm đạo lên dễ bị nhiễm khuẩn
- Thay đổi nội tiết liên quan đến Estrogen
- Đặt dụng cụ tử cung
- Bệnh đái tháo đường, điều trị tia xạ
- Thuốc diệt tinh trùng thường xuyên
- Sử dụng xà phòng mạnh
- Rửa sạch quá mức
- Sử dụng bột tale
- Vệ sinh kinh nguyệt chưa đúng
- Hiểu lầm về việc tẩy lông
- Mặc đồ lót không vệ sinh thông thoáng
- Cấm kỵ kiêng cữ...
HẬU QUẢ CỦA MẤT CÂN BẰNG PH ÂM ĐẠO
- Bệnh nhiễm khuẩn: tăng tiết dịch huyết trắng, có mùi...gây ra vô sinh, sinh non.
- Ví dụ như bệnh nấm, trichomonas: xảy thai, sinh non.
- Ví dụ bệnh STD: AIDS, K CTC.
- Bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu.
- Bệnh lý viêm vùng chậu.
- Gây kích ứng da các tình trạng dị ứng: giảm chất lượng cuộc sống.
NGUYÊN NHÂN GÂY RA NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN
1. Nguyên nhân
- Tại chỗ
- STD
- Nhiễm khuẩn Y sinh (Môi trường BV)
2. Tác nhân
- Tạp trùng (Gardnerella vaginalis 30-60%)
- Nấm (35-45%)
- Trichomonas (14-20%)
KẾT QUẢ SAU SOI TƯƠI
- Trichomonas: kích thước lymphocyte, có chiên mao di động, rất nhiều bạch cầu hạt (>100 bạch cầu/QT)
- Hạt men nấm: nghi ngờ viêm do nấm, hạt men nấm nhiều hoặc có sợi to nấm là bằng chứng viêm nhiễm, bạch cầu thay đổi tùy mức độ viêm.
- Nhiễm khuẩn âm đạo: clue cell >20% tế bào biểu mô, vô số tế bào nhỏ, thiểu Lactobacilli, rất ít bạch cầu.
- Viêm Âm đạo do tạp khuẩn: đấu hiệu viêm trên làm sàng, nhiều bạch cầu (100 - 200 bạch cầu/QT), tạp khuẩn, có tế bào trưởng thành và chưa trưởng thành - cần xét nghiệm vi trùng học
- Viêm teo âm đạo: chỉ có tế bào chưa trưởng thành, bạch cầu và ít vi trùng sống quanh vùng hậu môn, không hoặc rất ít Lactobacilli.
NGUYÊN TẮC SAU ĐIỀU TRỊ CÂN BẰNG PH
- Cân bằng PH phòng tái nhiễm quan trọng
- Ngoài điều trị các loại kháng viêm cần quan tâm đến việc cung cấp nội tiết cho niêm mạc âm đạo.
TÁC DỤNG CỦA VIỆC CÂN BẰNG PH ÂM ĐẠO
- Khôi phục cân bằng hệ vi sinh âm đạo bằng cách giúp hệ vi khuẩn Doderlein phát triển.
- Đem lại môi trường nội tiết ổn định trong âm đạo.
- Giảm triệu chứng khô ngứa, bỏng rát.
- Phòng tái nhiễm.
LÀM THẾ NÀO ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ
- Tôn trọng khai thác bệnh sử kỹ lưỡng.
- Khám lâm sàng kết hợp hỏi bệnh sử.
- Cận lâm sàng: Soi tươi, test KOH, Test PH, nhuộm Gram...
- Tuân thủ theo phác đồ điều trị chuẩn. Điều trị đúng thời gian, liều dùng.
- Tái khám sau 01 đợt điều trị.
- Sau điều trị viêm nhiễm, điều trị cân bằng PH âm đạo.
- Hãy luôn sử dụng vệ sinh phụ nữ vùng kín hàng ngày phòng tránh tái nhiễm.
- Lựa chọn các sàn phẩm tốt chất lượng, không cản trở của vi khuẩn có lợi.
TIÊU CHUẨN SẢN PHẨM VỆ SINH PHỤ NỮ
- Độ PH sinh lý tự nhiên của âm hộ - âm đạo.
- Tính duy trì hệ vi sinh vật âm đạo lành mạnh.
- Không gây kích ứng hoặc mẫn cảm da.
- Độ PH thân thiện.
- Không chứa chất gây dị ứng.
- Không chứa xà phòng, chỉ chứa chất tẩy rửa nhẹ.
- Không chứa chất gây kích ứng.
- Tính bảo vệ chống khô.
LƯU Ý MỘT SỐ THÀNH PHẦN TRONG NƯỚC VỆ SINH PHỤ NỮ CẦN KHUYẾN CÁO...
- Paraben: chất chủ vận Estrogen khi tiếp xúc có liên quan ung thư vú.
- Phthalates: liên quan đến đậy thì sớm, lạc nội mạc tử cung, khối u sinh dục, rối loạn rụng trứng.
- Biphenol A (BPA): làm giảm khả năng sống sót của tế trứng.
TƯ VẤN QUAN TRỌNG
- Phòng tránh cụ thể.
- Sử dụng biện pháp tránh thai kép khi cần thiết.
- Thay đổi thói quen xấu và nguy cơ lây nhiễm.
- Tuân thủ điều trị, tư vấn bác sĩ.
- Khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần.
- Quan hệ tình dục.
- Không lạm dụng thuốc uống kháng sinh, thuốc đặt...
==>> Sản phẩm hỗ trợ cân bằng PH âm đạo Tinh dầu Zin và dung dịch vệ sinh Zin 12H: https://s.shopee.vn/9ziJlNlmgy
---
👩⚕️ Tác giả:
BS. CKII. ĐỖ THỊ KIM NGỌC
Chủ tịch Hội Sản phụ khoa - Hội KHHGĐ TPCT
Mua sản phẩm chính hãng với ưu đãi hấp dẫn, freeship và đảm bảo tại Shopee. Chào mừng bạn đến với ZinGroup! 🌸 Chúng tôi chuyên cung cấp các sản phẩm chăm sóc sức khỏe và làm đẹp cho phụ nữ. Với thông điệp "Mãi Mãi Thuở Yêu Đầ...
